Diabetesmedicatie moet aangepast worden bij een koolhydraatarm dieet

Mensen met diabetes type 2 die op een koolhydraatarm dieet gaan, verbeteren hun bloedsuikerspiegel op een natuurlijke manier en kunnen het gebruik van insuline of andere diabetesmedicatie drastisch verminderen of helemaal stoppen, afhankelijk van de mate waarin de koolhydraatinname verlaagd wordt en van andere gezonde of ongezonde voedings- en leefstijlfactoren.

Uit een grootschalig Brits onderzoek blijkt dat diabetespatiënten die geen of veel minder koolhydraten eten na een jaar een enorme verbetering van hun ziektebeeld hebben:

• een gemiddeld gewichtsverlies van 7,45 kilogram
• een gemiddelde daling van HbA1c van 1,2% of 13 mmol/mol (HbA1c is geglyceerd of versuikerd hemoglobine, een weerspiegeling van de bloedsuikerspiegel tijdens de voorgaande maanden)
• 40% van de patiënten kon van minstens één medicijn de dosis verminderen of er helemaal mee stoppen
• 60% van de patiënten die insuline kregen, kon de dosis verminderen of er helemaal mee stoppen

Wanneer de bloedsuikerspiegel door voedingsmaatregelen verlaagd wordt, kan diabetesmedicatie een te lage bloedsuikerspiegel veroorzaken (hypoglycemie). Artsen moeten nagaan in welke mate de medicatie afgebouwd moet worden en of de medicatie nog wel nodig is. In Groot-Brittannië zijn richtlijnen opgesteld om artsen daarbij te helpen.

Volgens deze richtlijnen kan in de meeste gevallen insuline met de helft (50%) verminderd worden wanneer men met een koolhydraatarm dieet begint. Bij patiënten met heel hoge HbA1c waarden kan gestart worden met een vermindering van 30%. Sommige patiënten zullen al na een paar dagen of maanden helemaal kunnen stoppen met insuline, omdat ze niet langer insulineresistent zijn.

Andere diabetesmedicijnen zoals sulfonylureas en meglitiniden moeten onmiddellijk met de helft verminderd worden en dan geleidelijk verder afgebouwd worden.

Metformine, GLP-1 agonisten (-enatiden en -glutiden), thiazolidinedionen (glitazonen), DPP-4 remmers (gliptinen) en acarbose zouden zonder gevaar gecombineerd kunnen worden met een koolhydraatarm dieet. Ook daar moet nagegaan worden of de medicijnen nog bijkomende voordelen opleveren en of ze überhaupt nog nodig zijn (Murdoch C, 2019).

©Hilde Maris

Referentie

Murdoch C, Unwin D, Cavan D, Cucuzzella M, Patel M. Adapting diabetes medication for low carbohydrate management of type 2 diabetes: a practical guide. Br J Gen Pract. 2019;69(684):360–361.