Hartaanval zonder atherosclerose of trombose

Een hartaanval ontstaat wanneer de bloedtoevoer naar het hart geblokkeerd wordt, zodat het hart geen zuurstof meer krijgt en de hartspier beschadigd wordt. Dat is meestal het gevolg van atherosclerose of vernauwing van de kransslagaders of vertakkingen ervan, van een bloedklonter (trombose) of plaque die uit een bloedvat is losgekomen.

Een minder vaak voorkomende en minder bekende oorzaak van een hartaanval is verkramping van een kransslagader of de vertakkingen ervan, zodat de bloed- en zuurstoftoevoer naar het hart afgesneden wordt. Dit komt vaak voor bij mensen die geen trombose of atherosclerose (plaquevorming) in de kransslagaders hebben, hoewel het ook bij atherosclerose kan voorvallen.

Mogelijke oorzaken van verkramping van de kransslagaders zijn hoge bloeddruk, alcoholontwenning, roken, emotionele stress, blootstelling aan extreme koude, het gebruik van bepaalde medicijnen (o.a. chemotherapie) en stimulerende middelen (amfetamine, cocaïne).

Bij vaatverkramping geeft men meestal calciumkanaalblokkers, bètablokkers en nitroglycerine.

Nutriënten met een gunstig effect op verkramping van de kransslagaders

In tegenstelling tot mannen hebben vrouwen meestal niet de typische pijn op de borst, maar eerder andere, niet-typische en vage symptomen, waardoor ze vaak denken dat ze griep of reflux hebben:

• indigestie, winderigheid, buikpijn
• duizeligheid, misselijkheid of braken
• onverklaarbare zwakte of vermoeidheid
• ongemak of pijn tussen de schouderbladen
• terugkerend onbehaaglijk gevoel op de borst
• angst of een gevoel van dreigend onheil

Dat heeft te maken met het feit dat vrouwen vaak geen atherosclerose, vernauwing of blokkering van de kransslagaders hebben, maar een verminderde bloedstroom in de kleinere vertakkingen van de kransslagaders (de microvaten of arteriolen) die bloed rechtstreeks naar het hart voeren.

Deze kleine bloedvaten kunnen zich niet goed meer uitzetten, ze trekken samen of verkrampen, zodat het hart niet voldoende bloed en zuurstof krijgt. Dit noemt men coronaire microvasculaire disfunctie. Het is een vorm van endotheel disfunctie en heeft dezelfde oorzaken, onder andere hoge bloeddruk, hoge bloedsuikerspiegel, diabetes, overgewicht, stress, roken, gebrek aan stikstofmonoxide (NO), oxidatieve stress, inflammatie, … (Selthofer-Relatić K, 2016; Park JJ, 2015).

Deze kleine bloedvaten zijn niet zichtbaar op een angiografie (röntgenfoto van de bloedvaten), zodat vrouwen vaak niet als hartpatiënten of risicopatiënten gediagnosticeerd worden, ondanks aanhoudende symptomen (Madika AL, 2016; Park JJ, 2015).

Nutriënten met een gunstig effect op coronaire microvasculaire disfunctie

©Hilde Maris

Meer info
Hartaanval. Schade aan het hart beperken & nieuwe hartaanval voorkomen. PlaceboNocebo 28.
Trombose. Oorzaken, preventie & behandeling van verhoogde bloedstolling. PlaceboNocebo 28.
Atherosclerose. Oxidatieve stress & inflammatie in de hoofdrol. PlaceboNocebo 27.

Referenties

1. Madika AL, Mounier-Vehier C. [Coronary artery disease in women: True specificities to know in order to improve management and outcome]. [Article in French] Presse Med. 2016 May 16. pii: S0755-4982(16)30021-5.
2. Park JJ, Park SJ, Choi DJ. Microvascular angina: angina that predominantly affects women. Korean J Intern Med. 2015 Mar;30(2):140-7.
3. Selthofer-Relatić K, Bošnjak I, Kibel A. Obesity Related Coronary Microvascular Dysfunction: From Basic to Clinical Practice. Cardiol Res Pract. 2016;2016:8173816.